Javascript është aktualisht i çaktivizuar në shfletuesin tuaj.Disa veçori të kësaj faqe interneti nuk do të funksionojnë nëse JavaScript është i çaktivizuar.
Regjistrohuni me detajet tuaja specifike dhe ilaçin specifik me interes, dhe ne do t'i përputhim informacionet që jepni me artikujt në bazën tonë të të dhënave të gjerë dhe do t'ju dërgojmë menjëherë një kopje PDF.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11 Departamenti i Anesteziologjisë, Spitali i Dytë i Kinës Perëndimore, Universiteti Sichuan, Laboratori kryesor për defektet kongjenitale dhe sëmundjet e ndërlidhura, Ministria e Arsimit, Universiteti Sichuan, Chengdu, Provinca Sichuan, 2 Departamenti i Dytë i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë në Kinë, Spitali Universitar Sichuan, Defektet e lindjes, Laboratori kyç i Universitetit të Arsimit në Sichuan dhe Sëmundjet e Përafërta të Ministrisë së Arsimit, Chengdu, Provinca Sichuan Autori korrespondues: Ni Huang, Departamenti i Anesteziologjisë, Spitali i Dytë i Kinës Perëndimore të Universitetit të Sichuan, Laboratori kryesor i defekteve kongjenitale dhe Sëmundjet e Nënës dhe Fëmijëve të Ministrisë së Arsimit të Universitetit Sichuan, Rruga San Renmin Jugor, Chengdu, Provinca Sichuan Duan 20, 610041 Kinë, Tel +86 18180609890, Faks +86 28855503752, Emaili ishte projektuar në këtë studim: për të testuar dozën mesatare efektive (ED50) dhe 95% doza efektive të lidokainës intravenoze të administruara në doza të ndryshme(ED95), efekti i dozës së induksionit të propofolit dhe përcaktimi i dozës optimale.Grupi: fiziologjik (L0), lidokainë 0,5 mg/kg (L0,5), lidokainë 1,0 mg/kg (L1,0) dhe lidokainë 1,5 mg/kg (L1,5).Induktoni anestezi me 1.0 µg/kg fentanil.Lidokaina e përgatitur ose kripura administrohet më vonë sipas udhëzimeve, e ndjekur nga propofoli.Doza e propofolit për çdo pacient u përcaktua duke përdorur një model studimi sekuencial nga lart-poshtë.Pikat përfundimtare primare ishin ED50 dhe ED95 e dozës së induksionit të propofolit. U regjistruan doza totale e propofolit, koha e zgjimit dhe ngjarjet anësore. Rezultatet: ED50 (95% intervali i besueshmërisë) i propofolit ishte dukshëm më i ulët në grupet L1.0 dhe L1.5 sesa grupi L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/ kg dhe 1.8 [1.6-1.9] mg/kg, kundrejt 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, përkatësisht; p1.0 dhe L1.5 (p> 0.05). Megjithatë, çuditërisht, ED50 ishte dukshëm më e lartë në grupin L0 .5 se L0 (2.8 [2.6- 3.0] mg/kg kundrejt 2.4 [2.3-2.5] mg/kg; p1.0 dhe L1.5 ishin më të ulëta se ato në grupet L0 dhe L0.5 (p0.5 ishte më e madhe se që në grupin L0 (p0.5 ishte më i madh se ai në grupet L0 dhe L1.0 (pPërfundimi: Në pacientët që iu nënshtruan aspirimit të mitrës në tremujorin e parë, lidokaina intravenoze 1.0 mg/kg para injektimit të propofolit uli ndjeshëm ED50 të dozës induktuese të propofolit pa efekte anësore të rënda, ekuivalente me efektin e dozës 1,5 mg/kg.Ne rekomandojmë 1,0 mg/kg si dozë optimale.Fjalë kyçe: lidokainë, propofol, aspirim uterine, dozë mesatare efektive U regjistruan dozat totale të propofolit, koha e zgjimit dhe efektet anësore.Rezultatet: ED50 (95% interval besimi) i propofolit ishte dukshëm më i ulët në grupet L1.0 dhe L1.5 sesa grupi L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg dhe 1.8 [1.6-1.9] mg/kg, kundrejt 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, respektivisht, p1.0 dhe L1.5 (p> 0.05). .5 se L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg kundrejt 2.4 [2.3-2.5] mg/kg; p1 .0 dhe L1.5 ishin më të ulëta se ato në grupet L0 dhe L0.5 (p0.5 ishte më e madhe se ajo në grupin L0 (p0.5 ishte më e madhe se ajo në grupet L0 dhe L1.0 (pPërfundimi: Në pacientët që iu nënshtruan Aspirimi i mitrës në tremujorin e parë, lidokaina intravenoze 1.0 mg/kg para injektimit të propofolit uli ndjeshëm ED50 të dozës induktuese të propofolit pa efekte anësore të rënda, ekuivalente me efektin e dozës 1.5 mg/kg.U regjistruan dozat totale të propofolit, koha e zgjimit dhe ngjarjet anësore.Rezultatet: ED50 (95% interval besimi) i propofolit ishte dukshëm më i ulët në grupet L1.0 dhe L1.5 sesa në grupin L0 (1.6 [1.5-1, 7] mg/ml).kg dhe 1,8 [1,6–1,9] mg/kg në sravneniyu с 2,4 [2,3–2,5] mg/kg zgjidhet, p1,0 dhe L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно повеќе në grupin L0. kg dhe 1.8 [1.6-1.9] mg/kg kundrejt 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, përkatësisht p1.0 dhe L1.5 (p>0.05), megjithatë, çuditërisht, ED50 ishte dukshëm më i lartë në grupin L0 .0.5 se L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg kundrejt 2.4 [2.3-2.5] mg/kg; p1.0 dhe L1.5 ishin më të ulëta se në grupet L0 dhe L0.5 (p0.5 më i madh se në grupet L0 dhe L0.5) që në grupin L0 (p0.5 ishte më i madh se në grupet L0 dhe L1.0 (pPërfundimi: në pacientët që i nënshtrohen mitrës aspiruese në tremujorin e parë, administrimi intravenoz i lidokainës në një dozë prej 1.0 mg/kg më parë. injeksioni i propofolit uli ndjeshëm ED50 të dozës induktive të propofolit)) pa efekte anësore të rënda, ekuivalente me efektin e një doze prej 1.5 mg/kg. Ne rekomandojmë 1.0 mg/kg si dozë optimale Fjalët kyçe: lidokainë, propofol , aspirimi i mitrës, doza mesatare efektiveDoza totale e propofolit, koha e zgjimit dhe ngjarjet e padëshiruara u regjistruan.Përqindja:L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5-1.7] mg/kg. 2.4 [2.3-2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着的是，L0 组的ED50 显瘯L.03. mg/kg kundrejt 2,4 [2,3- 2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组 (p0,5 大于L0 组（p0,5 组（p0,5 猺猎 L10 大于L0,5 组： 在 接受 妊娠 早期 子 宫 抽 吸术 的 患者 ， 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 1.0 mg/kg 显着 降低 了 丙泊 酚 诱导剂量 的 的） 无 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子師结果: L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg kundrejt 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 在 日木 日患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 1.0 mg/kg 显着 了 丙泊 酚 的 的 的 的 的） 严重 副作用 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 相当于 副作用 副作用 副作用 严重 严重 严重 了 了 了 丙泊 酚 酚 丙泊 丙泊 丙泊 了 了效果。我们推荐1,0 mg / kgRezultatet: ED50 (95% interval besimi) i propofolit në grupet L1.0 dhe L1.5 ishte dukshëm më i ulët se në grupin L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg dhe 1.8 [1, 6-1.9] mg / kg).kg 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 dhe L1,5 (p>0,05). në grupin L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, përkatësisht, 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p1,0 dhe L1,5 (p>0,05).Megjithatë, çuditërisht, ED50 ishte dukshëm më i lartë në grupin L0.5 sesa në grupin L0 (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3,0] mg/kg kundrejt 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 dhe L1.5 ishin më të ulëta se në grupet L0 dhe L0.5 (p0.5 më e madhe se në grupet L0 (p0.5 më e madhe se L0 dhe L1. 0 grupe (p Konkluzione). : Në pacientët femra, Në pacientë duke iu nënshtruar aspirimit të mitrës në tremujorin e parë, lidokaina intravenoze 1,0 mg/kg para injektimit të propofolit uli ndjeshëm ED50 të dozës induktive të propofolit pa efekte anësore serioze, ekuivalente me një dozë 1,5 mg/kg. Ne rekomandojmë 1,0 mg/kg kg si dozë optimale Fjalë kyçe: lidokaina, propofoli, aspirimi i mitrës, doza mesatare efektive
Për shkak se propofoli ka një gjysmë jetë shumë më të shkurtër se barnat e tjera, propofol përdoret zakonisht si një anestetik intravenoz për të siguruar qetësim gjatë operacioneve ambulatore.1,2 Megjithatë, qetësimi vetëm me doza të larta të propofolit shoqërohet me efekte anësore të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut.Doza më të larta të propofolit rrisin rrezikun e apnesë, kolapsit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe hipotensionit;3-7 ndërsa doza më të ulëta rezultojnë në qetësim joadekuat.Propofoli në kombinim me barna të tjera zvogëlon rrezikun e komplikimeve të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut dhe siguron një efekt qetësues të sigurt dhe të kënaqshëm.Prandaj, ekziston nevoja për një ndihmës efektiv për të reduktuar përgjigjen ndaj operacionit dhe për të zvogëluar nevojën për propofol.Vitet e fundit, si midazolam ashtu edhe deksmedetomidina janë përdorur në kirurgjinë ambulatore, por gjysma e jetës së midazolamit është e gjatë, induksioni i deksmedetomidinës është i ngadaltë dhe ilaçi është i rëndë, kështu që përdorimi është i kufizuar.8.9
Lidokaina është një anestetik lokal i përdorur gjerësisht në praktikën klinike.10 Studimet e mëparshme kanë gjetur se lidokaina intravenoze mund të rrisë efektin qetësues të anestezisë me bazë propofol.11-15 Përfitimet e tjera perioperative të lidokainës intravenoze përfshijnë lehtësimin e dhimbjes së injektimit të propofolit, uljen e kërkesës për opioid. rikuperimi i përshpejtuar i funksionit gastrointestinal pas operacionit dhe zvogëlimi i incidencës së dhimbjes kronike pas operacionit.16-19 Lidokaina intravenoze ka një gjysmë jetë të shkurtër (90-120 min) dhe përqendrimet e saj në gjak të raportuara në studimet klinike mbetën nën përqendrimet toksike (>5 μg /mL).20,21 Foo et al rekomanduan në udhëzimet e tyre të sapobotuara të konsensusit që nëse përdorej lidokaina intravenoze, një dozë fillestare prej jo më shumë se 1.5 mg/kg e llogaritur duke përdorur peshën ideale trupore të pacientit ishte e sigurt.21 Një studim nga Lili et al kanë vërtetuar tashmë se administrimi i lidokainës intravenoze bolus 1.5 mg/kg përpara induksionit të anestezisë rezultoi në një reduktim 36% të ED50 të propofos. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное воведение лидокаина mund të усиливать седативный эffekt anestesionet e nove propofola.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 mkg)./мл)20,21 Foo etj.në të njëjtën kohë, një dozë e parë nuk është e rëndë 1,5 mg/kg, do të thotë se nuk është shumë e dëmshme 1,5 mg/kg.1,5 mg/kg me anestezionin e induktimit të ED50 në 36%.利多卡 因 是 临床 实践 中 广泛 使用 的 麻醉剂。 10 先前 的 研究 发现 静脉 注射利多卡 注射利多卡 因 增强 基于 丙泊 酚 的 的 麻醉 镇静。。。 静脉 注射利多卡因 的 其他 围 围 手术 手术包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛 、 减少 阿片类 需求 、 术后 胃肠 功能 加速 恢复 ， 慢性 疼痛 疼痛 降低。 16-19 静脉 注射利多卡 因 半衰期 （（（（（（分钟 分钟 ， 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 浓度 仍 低于 毒性 （> 5 μg /ml).20,21 Foo 等 人 在 他们 发表 的 识 识 指南 指南 中 如果 使用 静脉 注射利多卡因 使用 患者 理想 体重 体重 计算 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 的 计算 计算 体重 体重 体重 体重 体重 体重 体重 体重 体重 计算 计算 初始剂量 初始剂量 初始剂量 初始剂量 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不 不, funksionojnë plotësisht超过 1.5 mg/kg 是 安全 的 。21 lili 的 一 研究 等 等 人 已经 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 静脉 推注利多卡因 1.5 mg/kg 可 丙泊 酚 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低 降低,利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部。。 10 先前 研究 ， 静脉 注射利多卡 因 可以 可以 基于 酚 麻醉 镇静 作用 作用。 11-15 静脉 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 包括注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术 后 胃肠 恢复 术 后 慢性 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19 静脉 因 短 短 短 短 短 短 短 短 短 短 短 短 短 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 血液 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 仍 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于 低于,毒性 浓度 （（(> 5 Мк /199如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不 超过 1,5 мг/к 是 安全。 。21 lili 的 一 等 等 人 人 证明 在 诱导 前 推注 利多卡因 利多卡因 推注 利多卡因 利多卡因 利多卡因 利多卡因 1,5 м /kg 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 反应 。。 22 Liu 等 还 证明 ， 静脉 注射 注射 注射 注射 м м/к 利多卡 可 显着 检查 期间 诱导剂量 诱导剂量 的 的 的 的 而 而 而 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ，不会显 异丙酚 的 的 的 ， ， ，不会显
Prandaj, ky studim synonte të testonte efektin e dozave të ndryshme të lidokainës intravenoze në ED50 dhe ED95 të dozave induktuese të propofolit gjatë aspirimit të mitrës në tremujorin e parë, si dhe të përcaktonte dozën optimale, e cila, sipas njohurive tona, nuk është studiuar. në studimet e mëparshme..
Pas përfundimit të dizajnit të kësaj prove klinike, ne e anashkaluam rishikimin e mëparshëm etik të Spitalit të Dytë të Kinës Perëndimore, dhe tjetri është ende disa muaj larg.Prandaj, ne kërkuam rishikim etik nga Komiteti i Etikës i Regjistrimit të Provave Klinike në Kinë, një komitet i pavarur institucional i etikës i organizuar nga Qendra e Regjistrimit të Provave Klinike të Kinës.Ky protokoll studimi u miratua nga Komiteti i Etikës i Regjistrit Kinez të Provave Klinike (ChiECRCT20210401) dhe u regjistrua në Regjistrin Kinez të Provave Klinike (ChiCTR2100049263).Studimi u krye në përputhje me Deklaratën e Helsinkit nga shtatori 2021 deri në maj 2022 dhe ne morëm pëlqimin me shkrim të informuar nga 100 pjesëmarrës në studim përpara fillimit të studimit.
Ky studim prospektiv u krye në pacientet femra të planifikuara për t'iu nënshtruar histeroskopisë ambulatore të tremujorit të parë nën anestezi të përgjithshme në Spitalin e Dytë të Kinës Perëndimore të Universitetit Sichuan.Studimi përfshiu pacientë me status fizik ASA I ose II, të moshës 18-50 vjeç dhe agjëruan 6 orë (të ngurta) dhe 2 orë (lëng) përpara operacionit. Kriteret e përjashtimit ishin si më poshtë: pacientët me indeks të masës trupore (BMI) >28 kg/m2 ose BMI <18 kg/m2; Kriteret e përjashtimit ishin si më poshtë: pacientët me indeks të masës trupore (BMI) >28 kg/m2 ose BMI <18 kg/m2; Критерии исключения были следующими: pacientы со indeksom massы tela (IMT) >28 kg/m2 ose IMT <18 kg/m2; Kriteret e përjashtimit ishin si më poshtë: pacientët me indeks të masës trupore (BMI) >28 kg/m2 ose BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты со индексом массы тела (ИМТ) > 28 kg/m2 ose IMT < 18 kg/m2; Kriteret e përjashtimit: pacientët me indeks të masës trupore (BMI) > 28 kg/m2 ose BMI < 18 kg/m2; pacientët me peshë trupore <40 kg; pacientët me peshë trupore <40 kg; пациенты с массой тела <40 kg; pacientët me peshë <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Pacientы со массой тела < 40 kg; Pacientët me peshë <40 kg;Pacientët me lindje vaginale dhe një histori të dilatimit të qafës së mitrës brenda 6 muajve;pacientët që janë alergjikë ndaj anestetikëve lokalë, propofolit, fentanilit ose barnave të tjera të lidhura me këtë studim;pacientët me insuficiencë të rëndë hepatike dhe renale, sëmundje endokrine, pacientë me çrregullime metabolike, sëmundje kardiovaskulare, sëmundje të sistemit të frymëmarrjes ose sëmundje të sistemit nervor qendror Përdorimi afatgjatë i qetësuesve, analgjezikëve, barnave që mund të ndikojnë në metabolizmin e anestezisë lokale ose pacientët gjatë 7 ditëve Pranuan eksperimente të tjera brenda 3 muajve para studimit Barna ose pacientë që morën pjesë në prova të tjera klinike;pacientët e varur nga alkooli ose droga rekreative;pacientët me rezultate Mallampati III-IV.Të gjithë pjesëmarrësit u informuan për qëllimin e studimit.
Shkurtimisht, 100 pacientë u randomizuan në grupet L0, L0.5, L1.0 dhe L1.5 sipas një sekuence të rastësishme të krijuar nga kompjuteri me një madhësi blloku prej 4. Numri unik u mbyll në një zarf të errët.Anesteziologët që përgatisin dhe administrojnë barnat i njohin detyrat në grup.Studiuesit, pacientët, kirurgët dhe infermierët që mblodhën të dhënat ishin të verbër.
Para induksionit të anestezisë nuk u administrua asnjë ilaç tjetër.Një kanulë me matës 22 u fut në venë dhe filloi infuzioni i laktatit Ringer (2 ml/kg/h).Pas hyrjes në sallën e operacionit, pacientit iu dha inhalimi i oksigjenit përmes maskës me shpejtësi 10 L/min për 3 minuta para induksionit dhe u monitorua presioni invaziv i gjakut, elektrokardiogrami, frekuenca e frymëmarrjes dhe ngopja e oksigjenit kapilar periferik (SpO2). derisa pacienti u lirua.nga anestezia.dhe është transferuar në periudhën pas operacionit në repartin e anestezisë.SpO2, rrahjet e zemrës (HR) dhe presioni i gjakut invaziv u regjistruan në tre pikat e mëposhtme kohore: në kohën e përgatitjes për induksionin e anestezisë (T0), në fund të induksionit të anestezisë (T1), në fund të dilatimit të qafës së mitrës. (T2).Të gjitha përgatitjet përgatiten në temperaturën e dhomës.temperatura, ruhet dhe përdoret menjëherë.Lidokaina (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg dhe 1,5 mg/kg u holluan në 10 ml me kripë në një shiringë 10 ml.Përgatitni gjithashtu një vëllim të barabartë kripur në një shiringë 10 ml.Hyrja në anestezi filloi me një injeksion të vetëm bolus të fentanilit 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Kinë).Një minutë më vonë, lidokaina ose solucion i kripur i përgatitur u administrua siç ishte përshkruar për rreth 30 sekonda, dhe më pas u administrua propofol (Corden Pharma SPA, Itali) për të gjithë pacientët me një shpejtësi prej 0.4 ml/s.Pacienti i parë në secilin grup mori propofol 2.0 mg/kg.Në pacientët pasues, doza e propofolit u rrit ose u ul me 0.2 mg/kg, në varësi të përgjigjes së pacientit të mëparshëm.Shkalla e modifikuar e vigjilencës/qetësisë së vëzhguesit (MOAA/S) u përdor për të vlerësuar thellësinë e qetësimit.24 Shkalla MOAA/S është një shkallë me 6 pikë dhe përshkruhet si 5: një emër i lehtë për t'u shqiptuar me një ton normal;4: reagimi i gjumit ndaj një emri të shqiptuar me një ton normal;3: vetëm me një përgjigje me zë të lartë dhe/ose të përsëritur pas thirrjes së një emri;2: përgjigja vetëm ndaj stimulimit ose lëkundjes së lehtë;1: përgjigje vetëm ndaj tkurrjes së dhimbshme të muskulit trapezius;0: asnjë përgjigje ndaj tkurrjes së muskujve të trapezit. Pasi rezultati MOAA/S ishte <1, kirurgu u lejua të fillonte vendosjen e spekulumit vaginal, i cili sinjalizoi fillimin e operacionit. Pasi rezultati MOAA/S ishte <1, kirurgu u lejua të fillonte vendosjen e spekulumit vaginal, i cili sinjalizoi fillimin e operacionit. Më vonë, si оценка MOAA/S была <1, hirurgu было zgjidhet në чать установку vaginalьного зеркала, что сигнализировало о начале операции. Pasi rezultati MOAA/S ishte <1, kirurgu u lejua të fillonte të fuste spekulumin vaginal, duke sinjalizuar fillimin e operacionit.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开在 MOAA/S Më vonë, si MOAA/S <1, hirurgu bыlo u zgjidh në chatь ustanovku vaginalьnogo zerkala, что ознаменовало начало procedurы. Pasi rezultati MOAA/S ishte <1, kirurgu u lejua të fillonte të fuste spekulumin vaginal, duke shënuar fillimin e procedurës.Të gjitha operacionet kryhen nga i njëjti kirurg.Rezultati u konsiderua i pavlefshëm nëse MOAA/S ishte ≥1 pas dozës së parë të propofolit ose nëse vëreheshin lëvizje të gjymtyrëve nga fillimi deri në zgjerimin e qafës së mitrës;përndryshe, rezultati konsiderohej i rëndësishëm.Në rastet joefektive, doza e propofolit u rrit me 0.2 mg/kg në pacientët pasues.Propofoli u reduktua me 0.2 mg/kg në pacientët pasues për rastet efektive.Nëse MOAA/S është ≥1 ose vërehen lëvizje të gjymtyrëve gjatë operacionit, propofol 0,5-1,0 mg/kg jepet sipas nevojës klinike.Pas induksionit të anestezisë, nëse koha e apnesë e kalonte 1 min, ajo përcaktohej si depresion respirator dhe kryhet ventilimi mekanik derisa të rikthehej frymëmarrja spontane.Nëse vërehet bllokim i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, ngrini nofullën e poshtme për të lejuar ajrosjen. Nëse SpO2 <92%, përcaktohej hipoksia dhe procedura u ndalua dhe u aplikua një ventilim i asistuar me maskë për të normalizuar ngopjen me oksigjen. Nëse SpO2 <92%, përcaktohej hipoksia dhe procedura u ndalua dhe u aplikua një ventilim i asistuar me maskë për të normalizuar ngopjen me oksigjen. Për SpO2 <92% nuk ​​është e mundur të kalohet dhe të përpunohet, dhe për të normalizuar saturimet e mjedisit, duke shtuar një leje të tillë. Në SpO2 <92%, u përcaktua hipoksia dhe procedura u ndërpre dhe u përdor një ventilim ndihmës i maskës së fytyrës për të normalizuar ngopjen me oksigjen.如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧并和如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧并和 Esli SpO2 < 92%, ndani gipoksiyu dhe zvogëloni funksionimin, dhe nëse nuk keni nevojë për ventilim të lehtë për të ndihmuar në normalizimin e sistemit tonë. Nëse SpO2 < 92%, përcaktoni hipoksinë dhe përfundoni operacionin dhe ventiloni me një maskë për të normalizuar ngopjen me oksigjen. Nëse HR ishte <50 rrahje/min, administrohej atropinë 0.5 mg. Nëse HR ishte <50 rrahje/min, administrohej atropinë 0.5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 mg. Nëse rrahjet e zemrës <50 rrahje në minutë, administrohet atropinë 0.5 mg.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg. Если ЧСС <50 ud/min, jep 0,5 mg atropinë. Nëse rrahjet e zemrës <50 bpm, jepni 0.5 mg atropinë. Hipotensioni u përcaktua si SBP, presioni diastolik i gjakut (DBP) ose presioni mesatar arterial (MAP) i ulur me më shumë se 20% të nivelit bazë, ose SBP<80 mmHg. Hipotensioni u përcaktua si SBP, presioni diastolik i gjakut (DBP) ose presioni mesatar arterial (MAP) i ulur me më shumë se 20% të nivelit bazë, ose SBP<80 mmHg. Hypotensia opredelyalassь si zvogëlimi i SHBA-së, diastolicheskogo arterialьnogo data (DAD) ose të mesme arteriale të dhëna (SAD) më shumë se 20% nga humbja e ujit ose SHBA <80 mm rt. Hipotensioni u përcaktua si një ulje e SBP, presionit diastolik të gjakut (DBP) ose presionit mesatar arterial (MAP) me më shumë se 20% të bazës, ose SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP< 20%;SBP<80 mmHg. Hypotensium opredelyali si zvogëlimi i sëmundjes me 20% nga izolimi i ujit në SHBA, diastolicheskogo arterialьnogo davleniya (DAD) ose të mesme arteriale të dhëna (SAD) ose SHBA <80 m m rt.st. Hipotensioni u përcaktua si një ulje prej më shumë se 20% nga niveli bazë në SBP, presionin diastolik të gjakut (DBP) ose presionin arterial mesatar (MAP) ose SBP <80 mmHg.Nëse shfaqet hipotension, administrohen 0,2-0,4 mg metahidroksilaminë ose 5-10 mg ephedrinë, në varësi të situatës.Doza totale e propofolit, koha e operimit dhe koha e rikuperimit në fund të operacionit u regjistruan.Janë raportuar gjithashtu mioklonus dhe efekte anësore të anestetikëve lokalë, si tringëllimë në veshët, mpirje periorale dhe palpitacione pas propofolit.
Pikat përfundimtare primare ishin ED50 dhe ED95 e dozës së induksionit të propofolit.Pikat përfundimtare dytësore ishin doza totale e propofolit, koha e rikuperimit pas operacionit, depresioni i frymëmarrjes, obstruksioni i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, hipoksia, bradikardia, hipotensioni dhe mioklonusi postpropofol.
Pavarësia dhe shpërndarja e panjohur e të dhënave të studiuara në një mënyrë sekuenciale nga lart-poshtë e bën të vështirë formulimin e rregullave teorikisht rigoroze për llogaritjen e madhësisë së mostrës.25 Madhësia e kampionit u përcaktua nga rregulli i ndalimit.Pacientët duhet të regjistrohen përpara se të paktën gjashtë palë rezultatesh të pavlefshme të shndërrohen në rezultate të vlefshme.Studimet simuluese kanë treguar se, në shumicën e rasteve, përfshirja e të paktën 20-40 pacientëve mund të sigurojë një vlerësim të qëndrueshëm të dozës së synuar.Provat e tjera të anestezisë që përdorin këtë qasje zakonisht përfshijnë 20-40 pacientë.26,27 Në studimin tonë, secili grup përfshinte 25 pacientë, gjë që ishte e mjaftueshme për analiza statistikore.
Për të analizuar rezultatet është përdorur SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, SHBA).Testi Shapiro-Wilk u përdor për të përcaktuar shpërndarjen normale të të dhënave.Variablat e vazhdueshëm të shpërndarë normalisht u shprehën si mesatare ± devijim standard dhe u krahasuan midis grupeve duke përdorur ANOVA njëkahëshe.Të dhënat e shpërndara jo normalisht u prezantuan si një mesatare (varg interkuartil) dhe u krahasuan duke përdorur testin e shumës së rangut Wilcoxon.Të dhënat kategorike paraqiten si n (%) dhe analizohen duke përdorur një test chi-square.ED50 (95% CI) për propofolin u llogarit si mesatare e pikës së mesit të kryqëzimit zero të rëndësishëm duke përdorur ANOVA njëkahëshe me metodën e Bonferroni për krahasimin midis grupeve.ED95 (95% CI) u vlerësua duke përdorur regresionin probabilistik. Për të gjitha analizat, p<0.05 u konsiderua se tregon dallime statistikisht të rëndësishme. Për të gjitha analizat, p<0.05 u konsiderua se tregon dallime statistikisht të rëndësishme. Për të gjitha analizat e analizave, что p<0,05 говори на статистически значимые различия. Për të gjitha analizat, p<0.05 u konsiderua se tregon një ndryshim statistikisht domethënës.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Për të gjitha analizat, p<0.05 u konsiderua se tregon një ndryshim statistikisht domethënës.
Janë regjistruar dhe ekzaminuar gjithsej 121 pacientë.Nga këta, 100 pacientë u randomizuan në 4 grupe dhe u përfshinë në analizën përfundimtare (Figura 1).Karakteristikat bazë të katër grupeve të pacientëve, duke përfshirë moshën, BMI, rrahjet e zemrës (T0), SBP (T0), DBP (T0) dhe SBP (T0), nuk ndryshonin ndjeshëm (Tabela 1).
Një sekuencë nga lart-poshtë që tregon dozën dhe përgjigjen e pacientit është paraqitur më poshtë (Figura 2).Dozat mesatare të infuzionit të propofolit në grupet L0, L0.5, L1.0 dhe L1.5 ishin 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2 dhe 1.7±0.2 mg/kg, përkatësisht.Në fig.3 tregon një analizë të përgjigjes së dozës së lidokainës dhe propofolit në katër grupe pacientësh.Tabela 2 tregon ED50 dhe ED95 (95% CI) të propofolit për të katër krahët, bazuar në rendin rendor lart-poshtë Dixon-Massey dhe regresionin e probabilitetit, respektivisht. ED50 e propofolit në grupet L1.0 dhe L1.5 ishte dukshëm më e vogël se ajo në grupin L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg kundrejt 2.4 [2.3-2.5] mg/kg kg, p<0.001). ED50 e propofolit në grupet L1.0 dhe L1.5 ishte dukshëm më e vogël se ajo në grupin L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg kundrejt 2.4 [2.3-2.5] mg/kg kg, p<0.001).ED50 e propofolit në grupet L1.0 dhe L1.5 ishte dukshëm më e ulët se në grupin L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg kundrejt 2,4 [2,3-2,5] mg/kg).kg kg, р<0,001). kg kg, p<0.001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5-1.7] mg/kg；1.8 [1.6-1.9] mg/kg kundrejt 2.4 mg/kg 2.4 [2]. ，p < 0,001）. L0, p < 0,001).Propofoli ED50 ishte dukshëm më i ulët në grupet L1.0 dhe L1.5 sesa në grupin L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg kundrejt 2,4 [2,3-2,5] mg/kg)./ kg kg, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Vlera e ED50 ishte më e lartë në grupin L0.5 sesa në grupin L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg kundrejt 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Vlera e ED50 ishte më e lartë në grupin L0.5 sesa në grupin L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg kundrejt 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Velichina ED50 bыla më shumë në grupin L0,5, por në grupin L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg kundër 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). ED50 ishte më i lartë në grupin L0.5 sesa në grupin L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg kundrejt 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg kundrejt 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05）. L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg kundrejt 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05）. Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем група L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg kundër 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Grupi L0.5 kishte vlera më të larta ED50 se grupi L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg kundrejt 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0, 05). Nuk kishte asnjë ndryshim domethënës në ED50 të propofolit midis grupeve L1.0 dhe L1.5 (p>0.05). Nuk kishte asnjë ndryshim domethënës në ED50 të propofolit midis grupeve L1.0 dhe L1.5 (p>0.05). Nuk është i disponueshëm për të gjitha llojet e gjërave në ED50, duke shpërndarë grupet L1.0 dhe L1.5 (p>0,05). Nuk kishte asnjë ndryshim domethënës në propofolin ED50 midis grupeve L1.0 dhe L1.5 (p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）. Nuk është një gjë e përbashkët e përbashkët në ED50 shpërndahet midis grupit L1.0 dhe grupit L1.5 (p>0,05). Nuk kishte asnjë ndryshim domethënës në propofol ED50 midis grupit L1.0 dhe grupit L1.5 (p>0.05).
Tabela 2 ED50 dhe ED95 (95% CI) e katër grupeve të propofolit bazuar në shpërndarjen e rendit të lartë dhe të poshtëm Dixon-Massey dhe regresionin Probit
Figura 2 Dixon në krye dhe në fund të katër grupeve."●" do të thotë e vlefshme, "○" do të thotë e pavlefshme.
Nuk kishte dallime të rëndësishme midis grupeve në kohëzgjatjen e operacionit dhe kohën e zgjimit, siç është renditur në Tabelën 3 (p>0.05). Nuk kishte dallime të rëndësishme midis grupeve në kohëzgjatjen e operacionit dhe kohën e zgjimit, siç është renditur në Tabelën 3 (p>0.05). Не было никаких существенных различий между gruppami në vazhdimësi të operacioneve dhe kohëни пробуждения, si указано во таблице 3 (p>0,05). Nuk kishte dallime domethënëse midis grupeve në kohëzgjatjen e operacionit dhe kohën e zgjimit, siç tregohet në tabelën 3 (p>0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p> 0,05），见表3. Jo было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), si në tablice 3. Nuk kishte asnjë ndryshim domethënës në kohën e punës dhe kohën e zgjimit midis grupeve (p>0.05), siç tregohet në Tabelën 3. Dozat mesatare të propofolit total të kërkuara për të gjithë operacionin ishin dukshëm më të mëdha në grupet L0 dhe L0.5 se dy grupet e tjera (p<0.05, Tabela 3). Dozat mesatare të propofolit total të kërkuara për të gjithë operacionin ishin dukshëm më të mëdha në grupet L0 dhe L0.5 se dy grupet e tjera (p<0.05, Tabela 3). Mesatarisht dozы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно повеќе në grupin L0 dhe L0,5, në dy grupe të tjera (p<0,05, tab. 3). Dozat mesatare të propofolit total të kërkuara për të gjithë operacionin ishin dukshëm më të larta në grupet L0 dhe L0.5 sesa në dy grupet e tjera (p<0.05, Tabela 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0,05整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Doza e mesme e pakuptimtë, e papërshtatshme për të gjitha procedurat, është shumë më e madhe në grupin L0 dhe L0,5, në dy grupe të tjera (p<0,05, tab. 3). Doza mesatare e propofolit total të kërkuar për të gjithë procedurën ishte dukshëm më e lartë në grupet L0 dhe L0.5 sesa në dy grupet e tjera (p<0.05, Tabela 3). Nuk kishte dallime të rëndësishme midis grupeve në shfaqjen e obstruksionit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes (p>0.05). Nuk kishte dallime të rëndësishme midis grupeve në shfaqjen e obstruksionit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes (p>0.05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не было (p>0,05). Nuk kishte dallime të rëndësishme midis grupeve në incidencën e obstruksionit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes (p>0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Достоверной разницы во частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Nuk kishte dallim të rëndësishëm në incidencën e obstruksionit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes midis grupeve (p>0.05). Incidenca e depresionit respirator në grupin L0.5 ishte më e madhe se ajo në grupet L0 dhe L1.0 (p<0.05). Incidenca e depresionit respirator në grupin L0.5 ishte më e madhe se ajo në grupet L0 dhe L1.0 (p<0.05). Numrat e dyfishta në grupin L0,5 më shumë, në grupin L0 dhe L1,0 (p<0,05). Frekuenca e depresionit respirator në grupin L0.5 ishte më e lartë se në grupet L0 dhe L1.0 (p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Numrat e dyfishta në grupin L0,5 më shumë, në grupin L0 dhe L1,0 (p<0,05). Frekuenca e depresionit respirator në grupin L0.5 ishte më e lartë se në grupet L0 dhe L1.0 (p<0.05). Nuk kishte dallime domethënëse midis grupeve në shfaqjen e hipotensionit (p>0.05), por rënia e SBP pas induksionit të anestezisë në grupin L0.5 ishte më e madhe se ajo në grupin L0 (p<0.01). Nuk kishte dallime domethënëse midis grupeve në shfaqjen e hipotensionit (p>0.05), por rënia e SBP pas induksionit të anestezisë në grupin L0.5 ishte më e madhe se ajo në grupin L0 (p<0.01). Dostovernыh различий между gruppami по частоте гипотензии не было (p>0,05), por zvogëlohet SHBA pas induksioneve anestezi në grupin L0,5 bыlo më shumë, nëse në grupin L0 (p<0,01). Nuk kishte dallime të rëndësishme midis grupeve në incidencën e hipotensionit (p>0.05), por ulja e SBP pas induktimit të anestezisë ishte më e madhe në grupin L0.5 sesa në grupin L0 (p<0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉艉艺导后SBP乧0（Për më tepër Nuk është një pjesë e përbashkët e ushqimeve në grupet e grupeve të shoqërisë (p>0,05), por nuk zvogëlohet pas induksioneve të anestuara në grupin L0,5 më shumë, në grupin L0 (p<0,01). Nuk kishte ndonjë ndryshim domethënës në incidencën e hipotensionit midis dy grupeve (p>0.05), por ulja e SBP pas induktimit të anestezisë ishte më e madhe në grupin L0.5 sesa në grupin L0 (p<0.01).Asnjë nga pacientët nuk zhvilloi bradikardi dhe hipoksi.Asnjë pacient nuk raportoi të përziera, tringëllimë në veshët, mpirje periorale dhe palpitacione.Pacienti #20 në grupin L1.0 zhvilloi mioklonus të fytyrës pas dozës së parë të propofolit 1.8 mg/kg dhe pacienti #10 në grupin L1.5 zhvilloi mioklonus të fytyrës dhe ekstremiteteve pas dozës së parë të propofolit 1.4 mg/kg..Mioklonusi ndalon pas 30-60 sekondash. Nuk kishte dallime të rëndësishme midis grupeve në incidencën e mioklonusit (p>0.05). Nuk kishte dallime të rëndësishme midis grupeve në incidencën e mioklonusit (p>0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Nuk kishte dallime të rëndësishme midis grupeve në incidencën e mioklonusit (p>0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）. Достоверной разницы во делот на миоклонуса между gruppami ne было (p>0,05). Nuk kishte dallim të rëndësishëm në frekuencën e mioklonusit midis grupeve (p>0.05).
Sipas njohurive tona, ky është studimi i parë prospektiv që tregon efektin e dozave të ndryshme të lidokainës intravenoze në ED50 dhe ED95 të dozës së induksionit të propofolit në pacientët që i nënshtrohen histeroskopisë së tremujorit të parë.Rezultatet treguan se administrimi intravenoz i lidokainës në një dozë prej 1.0 mg/kg para injektimit të propofolit uli ndjeshëm dozën ED50, ED95 dhe totalin e propofolit, e cila është ekuivalente me efektin e një doze prej 1.5 mg/kg.Prandaj, ne rekomandojmë një dozë më të ulët prej 1.0 mg/kg si dozën optimale për terapi ndihmëse efektive për anestezi intravenoze me propofol.Ne u befasuam kur zbuluam se administrimi intravenoz i 0.5 mg/kg lidokaine rriti ED50 të propofolit, duke treguar një efekt kompleks të lidokainës.
Për shkak të fillimit të shpejtë të veprimit dhe rikuperimit të shpejtë, propofol përdoret shpesh për qetësim në procedurat kirurgjikale ambulatore.Megjithatë, doza më të larta të propofolit rritën rrezikun e apnesë, kolapsit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe hipotensionit, ndërsa doza më të ulëta rezultuan në qetësim të pamjaftueshëm.Prandaj, ekziston nevoja për një ndihmës efektiv për të reduktuar përgjigjen ndaj operacionit dhe për të zvogëluar nevojën për propofol.Vitet e fundit, studime të shumta kanë demonstruar efektet analgjezike të lidokainës intravenoze, duke përfshirë reduktimin e dhimbjes pas injektimit të propofolit, reduktimin e nevojave për opioid dhe reduktimin e dhimbjes kronike pas operacionit.Në rekomandimet e tyre të publikuara të konsensusit, Foo et al.rekomandojnë që një dozë fillestare jo më shumë se 1.5 mg/kg e llogaritur duke përdorur peshën ideale të trupit të jetë e sigurt për lidokainën intravenoze.Kohët e fundit, Liu et al.dhe Yu et al.tregoi se administrimi intravenoz i lidokainës përpara induksionit të anestezisë rezultoi në një reduktim të ED50 të propofolit në pacientët me gastroskopi dhe histeroskopi.Kështu, studimi ynë synoi të testonte efektin e dozave të ndryshme të lidokainës intravenoze në ED50 dhe ED95 të induktuara nga propofoli gjatë aspirimit të mitrës në tremujorin e parë dhe të përcaktonte dozën optimale.Ne përjashtuam pacientët me një histori lindjeje vaginale dhe që kishin dilatim të qafës së mitrës brenda 6 muajve, sepse supozuam se pacientët me një histori lindjeje vaginale ose një histori të zgjerimit të qafës së mitrës kishin më pak stimulim të qafës së mitrës gjatë zgjerimit kirurgjik sesa pacientët pa histori të zgjerimit të qafës së mitrës.zgjerimi i qafës së mitrës së pacientit.28 Kjo mund të çojë në rezultate më të sakta.
Lidokaina intravenoze ka një gjysmë jetë prej vetëm 5-8 minutash, duke filluar nga shtrati vaskular dhe depërton në indet periferike, fillimisht përmes zonave me perfuzion të lartë (zemër, mushkëri, mëlçi, shpretkë), dhe më pas në zonat e hipoperfuzionit.muskujve dhe indit dhjamor).10 Në studimin tonë, ne administruam lidokainën përpara induksionit të propofolit për të ruajtur përqendrimin e saj plazmatik brenda intervalit efektiv.Si rezultat, përdorimi i 1.5 mg/kg lidokaine përpara propofolit rezultoi në një reduktim 26% në ED50 të propofolit dhe 1.0 mg/kg lidokainë rezultoi në një reduktim 30%.Këto rezultate janë në përputhje me ato të Liu dhe Xu, duke treguar se lidokaina në këto doza ka efekte analgjezike dhe antihiperalgjezike.Çuditërisht, megjithatë, ED50 u rrit me lidokainën intravenoze në 0,5 mg/kg, duke sugjeruar që efekti i dozës 0,5 mg/kg mund të ndryshohet dhe se doza shumë të ulëta të lidokainës intravenoze mund të shoqërohen me reaksione më të rënda të mbindjeshmërisë të lidhura me nerva. ngacmueshmëri.Lidokaina vepron në objektiva të shumtë molekularë të përfshirë në nociceptimin akut dhe kronik, duke përfshirë N-metil-D-aspartat (NMDA) dhe receptorët kolinergjikë muskarinikë (m1, m3), të cilët janë 100-1000 herë më të ndjeshëm se objektivat e tjerë.20,29 Receptorët NMDA, m1 dhe m3 mbeten të ndjeshëm në përqendrimet e lidokainës nën përqendrimet klinike të plazmës.Lidokaina pengon aktivizimin e receptorëve NMDA të njeriut në përqendrime nanomolare me frenim maksimal në intervalin milimolar, duke rezultuar në lehtësimin e dhimbjes.Lidokaina vepron në receptorët kolinergjikë muskarinikë në një mënyrë të varur nga përqendrimi dhe koha.Claes et al.tregoi se administrimi intravenoz i lidokainës në doza 10 dhe 30 mg/kg rriti çlirimin intraspinal të acetilkolinës dhe induktoi analgjezinë qendrore duke aktivizuar receptorët muskarinikë tek minjtë, por një dozë prej 1 mg/kg lidokaine nuk rriti ndjeshëm lirimin intraspinal të acetilkolinës.30,31 Studimet kanë treguar gjithashtu se lidokaina bllokon receptorët muskarinikë m1 dhe m3 në përqendrime shumë të ulëta nanomolare (IC50 prej 18 nM për m1 dhe 370 nM për m3).Për më tepër, ekspozimi afatgjatë ndaj lidokainës në IC50 rezultoi në një ndryshim bifazik të receptorëve m1 dhe m3 me frenim fillestar të ndjekur 8 orë më vonë nga rritje e sinjalizimit.32 Kështu, bolusi ynë i vetëm i dozave shumë të ulëta të lidokainës 0.5 mg/kg pa ekspozim të zgjatur mund të jetë efektiv kryesisht nëpërmjet frenimit të receptorëve m1 dhe m3.Frenimi i receptorëve m1 dhe m3 ishte më i theksuar, gjë që mund të shpjegojë rritjen e ED50 në grupin L0.5 në studimin tonë.Megjithatë, në studimin tonë, ne nuk matëm përqendrimin plazmatik të lidokainës.Nevojiten kërkime dhe verifikime të mëtejshme për të konfirmuar këtë supozim.
Doza mesatare e propofolit total të kërkuar për të gjithë operacionin ishte dukshëm më e lartë në grupet L0 dhe L0.5 sesa në dy grupet e tjera.Frekuenca e depresionit të frymëmarrjes në grupin L0.5 ishte më e lartë se në grupet L0 dhe L1.0.Ulja e SBP pas induksionit të anestezisë në grupin L0.5 ishte më e madhe se në grupin L0.Asnjë nga pacientët nuk zhvilloi hipoksi, pasi ne kryem në kohën e duhur heqjen e mjekrës ose ventilimin me maskë.Rritja e dozës së propofolit total, frekuenca e depresionit të frymëmarrjes dhe ulja e presionit të gjakut sistolik pas induksionit të anestezisë në grupin L0.5 sugjeruan gjithashtu se doza të larta të propofolit mund të rrisin rrezikun e depresionit të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut.Nuk kishte dallime në incidencën e ngjarjeve të padëshiruara midis grupeve L0, L1.0 dhe L1.5.Megjithatë, duke pasur parasysh hartimin e studimit tonë, doza mesatare nxitëse e propofolit në secilin grup ishte afër ED50, por nën ED95.Kështu, incidenca e efekteve anësore mund të ketë qenë më e lartë nëse pacientët në grupin L0 janë induktuar me propofol në një dozë ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg/kg).Megjithatë, efekti i lidokainës rezultoi në një ED95 prej 2.0 (1.9-2.4) mg/kg dhe 2.1 (1.9-2.4) mg/kg në grupet L1.0 dhe L1.5, respektivisht, në doza relativisht të ulëta.Diskutimi i mësipërm shpjegon pse ne besojmë se efekti analgjezik i lidokainës intravenoze në dozat e duhura dhe në kohën e duhur është i dobishëm në reduktimin e komplikimeve të anestezisë të shkaktuara nga propofoli.Në studimin tonë, nuk kishte dallime të rëndësishme në ED50, dozën totale të propofolit, kohën e zgjimit dhe ngjarjet anësore midis grupeve L1.0 dhe L1.5.Prandaj, ne rekomandojmë një dozë më të ulët prej 1.0 mg/kg lidokaine IV si dozën optimale.
Ka disa kufizime të studimit tonë.Së pari, vetëm pacientët me ASA I ose II u përfshinë në këtë studim, por pacientët me ASA III ose IV mund të jenë më të prirur ndaj depresionit respirator dhe kardiovaskular kur marrin propofol.33 Për më tepër, të gjithë pjesëmarrësit në këtë studim ishin gra shtatzëna, dhe rezultatet mund të lidhen me dallimet fiziologjike, dallimet në popullatën mashkullore.Së dyti, ne përdorim rezultatin MOAA/S si një tregues të nivelit të qetësimit dhe jo si tregues objektivë siç është monitorimi i BIS.34 Së treti, lidokaina u administrua si një bolus i vetëm dhe ne nuk matëm nivelet plazmatike të lidokainës.Së fundi, ED95 përcaktohet nga ED50, kështu që nevojiten kërkime të mëtejshme për të marrë të dhëna më të sakta.
Rezultatet e studimit tonë të tanishëm treguan se administrimi intravenoz i 1.0 mg/kg lidokaine para injektimit të propofolit uli ndjeshëm dozën ED50, ED95 dhe totalin e propofolit në pacientët që i nënshtroheshin histeroskopisë ambulatore të tremujorit të parë nën anestezi, ekuivalente me një dozë efektive prej 1.5 mg/ kg.Ne e konsiderojmë një dozë prej 1.0 mg/kg si dozën optimale.Çuditërisht, një dozë intravenoze prej 0.5 mg/kg lidokaine rriti ED50 të propofolit, duke treguar një efekt kompleks të lidokainës.Studime të mëtejshme të mekanizmave themelorë nevojiten për të konfirmuar rezultatet tona.
Të dhënat e marra gjatë studimit mund të merren nga autori përkatës (Ni Huang).
Do të doja të falënderoja Dr. Huang Han nga departamenti ynë dhe infermierët në sallën e operacionit për mbështetjen e tyre të fortë.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol kundrejt propofolit plus midazolam për futjen e maskës së laringut.Eur J aditiv anestetik.1995; 12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, etj.Propofol kundrejt qetësuesve tradicionalë për kirurgji endoskopike të avancuar: një meta-analizë.Gërmoni endoskopin.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Kolapsi i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes në përqendrime të ndryshme të anestezisë së propofolit.Anestezion.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Krahasimi i kolapsit të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes tek njerëzit gjatë anestezisë dhe gjatë gjumit.Anestezi dhe rehati.2020; 130: 1008–1017.doi:10.1213/ANE.00000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C etj.Incidenca e hipoksisë dhe faktorët e rrezikut për qetësim të thellë me propofol në pacientët që i nënshtrohen abortit të induktuar para mjekimit.2022; 9: 763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Efikasiteti dhe siguria e remazolamit tosilat krahasuar me propofolin në pacientët që i nënshtrohen kolonoskopisë: një provë klinike e rastësishme shumëqendrore e fazës III me kontroll aktiv.Unë jam J Transl Res.2020; 12: 4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Qetësim i thellë në kirurgjinë endoskopike gastrointestinale duke përdorur infuzion të kontrolluar të propofolit: një studim grupor retrospektiv.Anestezion BMK.2020; 20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam në anesteziologji.Universiteti Mjekësor Reverend i Navarrës.1989; 33: 211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine kundrejt propofolit për endoskopinë gastrointestinale: një meta-analizë.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Administrimi intravenoz perioperativ i lidokainës.bar.2018; 78: 1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE dhe të tjerë.Efekti i lidokainës intravenoze në nevojën për propofol gjatë anestezisë totale intravenoze u mat me indeksin bispektral.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Administrimi intravenoz i lidokainës rrit thellësinë e anestezisë me propofol për prerjet e lëkurës - një provë e kontrolluar e rastësishme.Acta Anesteziol Scand.2015; 59: 310-318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Lidokaina intravenoze redukton ndjeshëm dozën e propofolit në kolonoskopi: një provë e rastësishme, e kontrolluar me placebo.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, etj.Lidokaina intravenoze para operacionit me propofol për kolengiopankreatografinë retrograde endoskopike: një studim i mundshëm, i rastësishëm, dyfish i verbër.J Heparina gastrointestinale.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Efikasiteti dhe siguria e lidokainës intravenoze në qetësimin procedural të bazuar në propofol në ERCP: një gjykim i mundshëm, i rastësishëm, dyfish i verbër, i kontrolluar.Endoskopia gastrointestinale.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Rishikimi sistematik dhe meta-analiza e lidokainës intravenoze perioperative për analgjezinë postoperative në pacientët që i nënshtrohen operacionit të shtyllës kurrizore.Ilaç kundër dhimbjeve.2022; 23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Doza mesatare efektive e lidokainës për parandalimin e dhimbjes nga injektimi i propofolit që përmban trigliceride me zinxhir të mesëm dhe të gjatë, bazuar në masën e dobët trupore.Ilaç kundër dhimbjeve.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Kënga X, Dielli Y, Zhang X etj.Efekti i lidokainës intravenoze perioperative në rikuperimin pas kolecistektomisë laparoskopike - një provë e kontrolluar e rastësishme.Revista Ndërkombëtare e Kirurgjisë.2017; 45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF dhe të tjerë.Administrimi sistematik i lidokainës përmirëson cilësinë e rikuperimit pas operacionit pas operacioneve laparoskopike ambulatore.Anestezi dhe rehati.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Mekanizmat molekularë të veprimit të lidokainës sistemike në dhimbjen akute dhe kronike: një përmbledhje përshkruese.Br Jay Anast.2019; 123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Trajtimi i dhimbjes dhe rikuperimit pas operacionit me lidokainë intravenoze: një konsensus ndërkombëtar mbi efikasitetin dhe sigurinë.anestezi.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Lidokaina intravenoze zbut përgjigjen e histeroskopisë ndaj zgjerimit të qafës së mitrës: një provë e kontrolluar e rastësishme.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Efekti i lidokainës intravenoze në ED50 të propofolit të induktuar gjatë gastroskopisë në pacientët e rritur: një provë e kontrolluar e rastësishme.J. Fermë e pastër Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korrelacionet midis shenjave vitale dhe thellësisë së qetësimit u vlerësuan gjatë bronkoskopisë duke përdorur një aktivitet të modifikuar të vëzhguesit dhe vlerësimin e qetësimit (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022; 29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784