Në qendër të vëmendjes: zgjedhjet e 2022 • Strehimi dhe dëbimet • Skandali #MSWelfare • Jackson Water • Aborti • Raca dhe racizmi • Puna e policisë • Burgosja
JACKSON, Misisipi.Menjëherë pas mbërritjes së pacientit, Dr. William Liniveaver mbërriti në qendrën e djegies.“Ata fluturuan me helikopter dhe ne i vendosëm në njësitë e kujdesit intensiv,” tha ai.“Së pari kalojmë rrugët e frymëmarrjes, kontrollojmë sistemin kardiovaskular, sigurohuni që tubi të jetë në vendin e duhur.”
Lineaweaver tregon historinë e një pacienti që u dogj për vdekje në një zjarr në shtëpi disa vite pasi Qendra e Djegëve Joseph M. Still u zhvendos në Jackson Merit Central Health në 2013. Ata morën djegie të rënda në parakrahët, gjoksin dhe fytyrën.“Ënjtja e fytyrës së tyre po përkeqësohej.Zjarrfikësit mbërritën, mbërriti një ambulancë.Ata aplikuan veshjet fillestare dhe i intubuan për të mbrojtur rrugët e frymëmarrjes,” kujton ai në një intervistë.
Shpëtuesit më pas i çuan të plagosurit drejtpërdrejt në Qendrën e Djegieve JMS, e vetmja njësi e specializuar e djegies brenda gati 200 milje në çdo drejtim të Jackson.Ajo që vijon është një bateri vlerësimesh."(Pacienti) iu nënshtrua një radiografi gjoksi për të kërkuar dëmtim progresiv të mushkërive dhe një bronkoskopi për të kontrolluar dëmtimin e rrugëve të frymëmarrjes," tha ai në një intervistë të 12 dhjetorit.
Reanimimi është hapi tjetër në rikthimin e qarkullimit në organet vitale për të ruajtur funksionin e veshkave dhe mushkërive.Ekipi i Lineweaver gjeti monoksid karboni në gjakun e pacientit dhe një injeksion intravenoz ndihmon në rihidratimin e trupit.Prerjet e mprehta në vendin e djegies ndihmojnë në lehtësimin e presionit në lëkurën e ngushtë dhe rivendosjen e rrjedhjes së gjakut në gjymtyrë me kërcënimin e frymëmarrjes.Pastaj një kateter urinar: urinimi i shëndetshëm është një masë e mbajtjes së sigurt të lëngjeve.
Detyra e Lineweaver dhe ekipit të tij në Qendrën e Djegëve JMS është të merren me kaosin delikat të një trupi në një gjendje çrregullimi.Ata ruajnë presionin dhe pulsin dhe pastrojnë plagët e pacientëve në përgatitje për fazën e mëvonshme të shërimit dhe rikuperimit.
Nuk kaluan më pak se dy orë nga momenti i plagosjes dhe momenti i parë i qetësisë, kur i mbijetuari u fashua me një fashë antibiotike."Në këtë pikë," tha Lineiweaver, "pjesa e parë e trajtimit është përcaktuar."
Sot, aksesi në atë nivel të kujdesit do të kërkonte që i njëjti pacient të fluturonte nga Misisipi.
Për më shumë se një dekadë, Dr. Liniveaver trajtoi raste si ai që përshkroi në Qendrën Jozef M. Still Burn në Merit Health Central, një strukturë private e vendosur fillimisht në Brandon, Misisipi dhe më vonë u zhvendos në Jackson.Pasi Qendra Mjekësore Rajonale Delta mbylli Qendrën Përkujtimore të Djegieve të Zjarrfikësve në Mississippi në 2005, JMS Burn Center u bë zemra rrahëse e sistemit të kujdesit për djegiet e Mississippi-t në vitin 2008. Qendra merr referime nga i gjithë shteti për gjithçka, nga lëndimet sipërfaqësore deri te lëndimet fatale në të gjithë trupin .
"Gjatë vitit të parë të funksionimit," shkroi Lineweaver muajin e kaluar në një editorial në Journal of the Mississippi Medical Association, "qendra trajtoi 391 pacientë me djegie të rënda.në (ish JMS Burn Center në Augusta, Georgia) 0.62%.Ka pasur 1629 raste pediatrike”.
Por nën hijen e pandemisë COVID-19 dhe fragmentimit të saj të përshpejtuar të mjedisit të kujdesit shëndetësor, Merit njoftoi në shtator 2022 se JMS do të pësonte të njëjtin fat si qendra e fundit e djegies e dedikuar e Mississippi-t në 2005. Ajo u mbyll në tetor 2022 dhe paraardhësi i tij është tani me qendër në Gjeorgji, ku ata presin shumë nga rastet më të rënda që përndryshe do të trajtoheshin mirë në shtetin e tyre.Misisipi nuk ka asnjë ent tjetër si JMS.
Pas mbylljes së JMS Burn Center, Liniweaver u takua me përfaqësues nga Mississippi Free Press në shtëpinë e tij në Madison, Mississippi më 12 dhjetor 2022 për të reflektuar mbi përpjekjet e tij për të krijuar kujdes afatgjatë për djegiet në Misisipi dhe atë që ai shpreson se do të ndodhë më pas. ..
Më e rëndësishmja, Lineweaver paralajmëroi se shteti po detyrohet të rimendojë se si të kujdeset për banorët e tij më të djegur rëndë.
“Që kur u transferova këtu në vitin 1999, ne i kemi dhënë dy herë një ordinancë private mundësinë për të ofruar kujdes të plotë për djegiet në Misisipi,” tha ai.“Duke parë të dështojë plotësisht dy herë, mendoj se përgjegjësia duhet t'i kthehet shtetit.”
CEO i Spitalit të Qarkut Neshoba, Lee McCall, ka pasur mjaft probleme në drejtimin e një spitali rural gjatë pandemisë.Fundi i kujdesit të besueshëm të djegieve në Misisipi është vetëm një barrë tjetër: zinxhirët e furnizimit të shtrirë deri në pikën e thyerjes, mungesat e stafit kombëtar dhe shterimi i të gjitha sëmundjeve dhe vdekjeve të tepërta që ka sjellë kjo dekadë.
"Është një shqetësim i madh," pranoi McCall në një intervistë me Mississippi Free Press më 7 dhjetor në lidhje me mbylljen e JMS.“Është zhgënjyese që shteti ynë aktualisht nuk ka mundësi të tjera.”
Nuk është çdo ditë që Spitali i Përgjithshëm i Qarkut Neshoba sheh pacientë me djegie të rënda.Por pasi qendra e djegieve JMS u mbyll, djegiet e rënda nënkuptonin procesin e vështirë të gjetjes së kujdesit të specializuar diku jashtë Misisipit.
"Para së gjithash, ne duam të hapemi në Augusta, Georgia," tha McCall.“Atëherë ne duhet të gjejmë një mënyrë për t'i çuar pacientët atje.Nëse transporti tokësor është mjaft i sigurt, është një rrugë e gjatë për një ambulancë.Nëse nuk mund t'i kalojmë mbi tokë, ata do të duhet të fluturojnë.sa kushton ky fluturim?A është kështu?Barra financiare e pacientëve është e rëndë.”
Lineaweaver shpjegon një gamë të gjerë rreziqesh djegieje.“Një djegie mund të jetë çdo gjë, nga një flluskë e dhimbshme, por në thelb e vogël deri në një dëmtim në të cilin një person humbet përgjithmonë pjesën më të madhe të lëkurës së tij,” tha ai.“Dëmton sytë dhe organet e tjera, po, por gjithashtu shkakton një reagim fiziologjik jashtëzakonisht kompleks ndaj shokut.Jo vetëm që i gjithë boshti i hormonit të stresit hidhet në rrëmujë, por personi humbet lëngun si pasojë e lëndimit.”
Lineaweaver ilustron ekuilibrin kompleks të riparimit dhe restaurimit që kërkohet për të mbajtur gjallë pacientët e djegur rëndë.“Ky lëng duhet të zëvendësohet.Nuk e komplikon aq shumë punën e mushkërive, sa dëmton veshkat”, tha ai."Djegiet mund të përfshijnë thithjen e tymit ose flakës, të cilat mund të shkaktojnë dëmtim të drejtpërdrejtë të mushkërive."
Komplikimet në kaskadë të djegieve mund të vrasin një person në mënyra të panumërta."Lloje të caktuara të djegieve mund të kenë pasoja kimike," vazhdoi Lineweaver.“Për shembull, acidi hidrofluorik është shumë i dëmshëm për nervat.Monoksidi i karbonit nga djegiet mund të jetë shumë vdekjeprurës nëse nuk njihet në vendin e djegies.”
Roli i ekipit të McCall në Neshoba nuk është të sigurojë kujdes përfundimtar për pacientët me djegie të rënda, por t'i lidhë ata në kohë me një ekip mjekësh dhe kirurgësh specialistë si Lineaweaver për t'i shpëtuar.
Për një qendër moderne djegieje të vendosur në qendër, kjo është një detyrë relativisht e thjeshtë.Tani, ky proces vjen me të gjitha vonesat dhe komplikimet me të cilat përballet pjesa tjetër e mjedisit mjekësor kaotik të Mississippi-t.Pasojat mund të jenë serioze.
"Sa më e gjatë të jetë vonesa midis lëndimit, paraqitjes në vendin kryesor të urgjencës dhe lëvizjes në vendin e djegies përfundimtare..." tha Lineweaver, me zërin e tij më të qetë."Kjo vonesë mund të jetë problematike."
“Nëse kërkohet një operacion i posaçëm, si prerja e një mbresë të djegies për të ruajtur qarkullimin, a mund të bëhet në vend?Nëse ky është një fëmijë me djegie të rënda, a di departamenti i urgjencës lokale se si të kateterizojë fshikëzën?a kontrollohen siç duhet lëngjet?Në procesin e planifikimit të transfertave, shumë gjëra mund të mbeten prapa planit.”
Aktualisht, rreth 500 pacientë që do të shkonin në JMS për kujdes të specializuar të djegieve aktualisht po transportohen përmes sistemit të transportit të mbingarkuar të shtetit, me shumë nga pacientët më seriozë që dërgohen jashtë shtetit për kujdes terminal, tha Liniveaver.
Lineaweaver ia atribuoi ndërprerjen e papritur të shërbimeve JMS Burn Center vdekjes së parakohshme të Dr. Fred Mullins, drejtor mjekësor i faqes origjinale JMS Augusta, Georgia.Që kur Mullins ndërroi jetë në vitin 2020 në moshën 54-vjeçare, Lineweaver shkroi: "Praktika ka vazhduar dhe ka vazhduar përmes ndryshimeve të shumta drejtuese dhe shumica e qendrave janë mbyllur ose nuk janë më të lidhura me rrjetin".organet shtetërore.
Por Lineaweaver ia atribuon mungesën e qendrave të djegies me shërbim të plotë në Mississippi një pengesë të mëparshme - një mundësi e humbur për të krijuar një njësi të dedikuar djegieje në Qendrën Mjekësore të Universitetit të Misisipit.
Në vitin 2006, pas mbylljes së memorialit të zjarrfikësve, Lineweaver mori pjesë në një praktikë mikrokirurgjike rindërtuese në Qendrën Mjekësore të Universitetit të Misisipit në Jackson.Në Misisipi, si tani, nuk ka mjaft objekte të specializuara për trajtimin e djegieve komplekse, të rrezikshme për jetën.Lineaweaver tha se ai mendonte në atë kohë se një spital i avancuar kërkimor qeveritar dhe vetëm një qendër trauma e nivelit të parë ishte një alternativë e qartë."Unë e përfytyroj qendrën e djegies si një zgjatim të kësaj qendre komplekse të plagëve, duke përdorur shumë nga të njëjtat parime funksionimi dhe efikasiteti," tha ai.
Lineaweaver filloi të bënte plane për një qendër djegieje qeveritare, të cilën ai e konsideronte të pashmangshme në atë kohë.Një plan vërtet gjithëpërfshirës i trajtimit të djegieve përfshin jo vetëm kujdesin urgjent, por edhe kirurgjinë plastike të avancuar për të trajtuar dëmtimin kompleks që mund të shkaktojë një djegie.
"Le të fillojmë me faktin se gabova plotësisht," pranon ai.- Unë supozova se UMMC duhet ta bënte atë.Pra, shqetësimi im i vetëm ishte t'ju tregoja se si ta bëni atë."
Plani Lineaweaver do të kishte qenë një shtesë e shtrenjtë për grupin e shërbimeve të ofruara nga UMMC e përhapur e Jackson, por legjislatura e Mississippi ka qenë e gatshme të ndihmojë, tha ai.
Në vitin 2006, Rep. Steve Holland, tani një demokrat në pension nga Tupelo, prezantoi projektligjin 908 në Dhomën e Përfaqësuesve në mënyrë specifike për të krijuar një qendër djegieje në UMMC dhe për të siguruar funksionimin e vazhdueshëm të njësisë së djegieve të qendrës mjekësore.Ofertë e konsiderueshme financimi.
"Përveç çdo fondi të caktuar për Qendrën Mjekësore nga Fondi i Burns i Mississippi-t, Legjislativi do të ndajë të paktën dhjetë milionë dollarë (10,000,000.00 dollarë) në vit për Qendrën Mjekësore të Universitetit të Mississippi-t për funksionimin e Qendrës së Djegieve në Mississippi.thuhet në dokument.Billi po lexon.
Të dhënat legjislative tregojnë një rritje të dukshme të mbështetjes për qendrën në Dhomën e Përfaqësuesve të Misisipit, pasi ligji i nevojshëm i të ardhurave të tij u miratua me një shumicë prej tre të pestat në Dhomën e Përfaqësuesve.Megjithatë, projektligji u refuzua nga komisionet e Senatit dhe përfundimisht vdiq në kalendar.
Por Lineaweaver argumentoi se kjo nuk ishte vetëm një viktimë e mbledhjeve të mbipopulluara ose kryetarëve të komitetit të painteresuar.“Për të hapur një qendër djegieje përmes (UMMC) do të duheshin financime tetë shifra (vjetore).Me sa kuptoj unë, universiteti tha jo, "tha Lineweaver.
Në një editorial të pabotuar të vitit 2006, ai propozoi të bashkonte praktikën e tij aktuale të kirurgjisë rindërtuese dhe plastike me një qendër të specializuar djegieje.Propozimi i tij ishte krijimi i një qendre trajtimi gjithëpërfshirës që mund të merrte pacientët nga momenti i djegieve të rënda dhe të ofronte ndihmë gjatë rehabilitimit fizik dhe rindërtimit kozmetik.
Por Lineaweaver e tërhoqi editorialin përpara se ta publikonte dhe botoi një letër tre vjet më vonë në botimin e prillit 2009 të Journal of the Mississippi Medical Association, duke detajuar presionin nga Zëvendës Kancelari i atëhershëm Dan Jones.
"Botimi i këtij editoriali mund të dëmtojë besueshmërinë e pikëpamjeve që unë shpreh në emër të qendrës mjekësore dhe të vendit," shkroi Lineweaver në 2009, duke cituar një email të 27 prillit 2006 në të cilin ai tha se Jones ishte cituar nga një email."Kjo është në kundërshtim me këshillën e komitetit, i cili përfshin guvernatorin dhe kryeson oficerin e shëndetësisë së shtetit," vazhdoi ai, duke cituar Jones.
Në një intervistë të premten, 6 janar, Dan Jones nuk u pajtua me karakterizimin e Lineaweaver se si ai iu përgjigj një përpjekjeje të vitit 2006 për të financuar qendrat e djegies.Jones tha se ai kujtoi se mendonte në atë kohë se UMMC "ishte organizata më e mirë për të marrë përgjegjësinë për kujdesin ndaj djegieve", por ai nuk mund të merrte një "angazhim të përhershëm" nga Legjislativi për ta financuar atë çdo vit.
"Problemi me një qendër djegieje ose trajtim djegieje është se shumë nga pacientët që kanë nevojë për trajtim nuk janë të siguruar, kështu që ndërtimi ose rinovimi i një objekti nuk është aq i lehtë sa një grant një herë," tha Jones.Profesor Nderi i Mjekësisë në UMMC dhe Dekan Nderi i Fakultetit të Mjekësisë.
Teksti HB 908 i miratuar nga Dhoma e Përfaqësuesve përfshin në mënyrë eksplicite një alokim vjetor prej 10 milionë dollarësh për UMMC, një angazhim për të vazhduar financimin e krijimit dhe mirëmbajtjes së qendrës së djegies.Por Jones tha se komiteti i Senatit që përfundimisht e mposhti projektligjin e bëri të ditur se rimbursimi ishte jashtë diskutimit.
"Ligji që u hartua fillimisht dhe projektligji që u diskutua për miratim të mundshëm janë gjithmonë gjëra të ndryshme," tha Jones."Ndërsa komisionet mblidhen për projektligjin, ka një shenjë të qartë se gjuha e përsëritur nuk do të vazhdojë."
Jones tha se legjislatura përfundimisht do të propozojë një përvetësim një herë, për të cilin ai dhe punonjësit e tjerë të UMMC besojnë se nuk mjafton për të mbuluar shpenzimet vjetore.
“Gjërat janë ndryshe sot për shkak të fondit të lëndimeve – në thelb që mbulon aksidentet automobilistike dhe kështu me radhë – paratë nga fondi i lëndimeve tani mund të përdoren për t'u kujdesur për pacientët me djegie, kështu që padyshim nuk mund ta di se si do të jetë gjendja financiare sot.Por në 2006 dhe 2007, ne nuk ishim në gjendje të siguronim fonde nga Fondi i Traumës, "tha Jones.Ai i referohej Sistemit të Kujdesit të Traumës në Misisipi, i cili u miratua në 1998 dhe më vonë u kërkoi spitaleve ose të merrnin pjesë ose të paguanin për të mos marrë pjesë duke filluar nga viti 2008.
Jones nuk pranoi të komentonte mbi ndërveprimet e tij të kaluara me Lineaweaver, por theksoi dëshirën e tij për të ngritur një qendër djegieje në UMMC.
“Ne duam shumë që institucioni ynë të ketë një qendër djegieje.Ne duam ta bëjmë atë”, tha ai.“Unë u thashë deputetëve të Kuvendit se ne duam ta ofrojmë këtë ndihmë, por nuk mund ta bëjmë këtë nëse nuk angazhohemi që rregullisht të ofrojmë mbështetje financiare.
Në një intervistë të 30 dhjetorit 2022, në Mississippi Free Press, Rep. Holland ra dakord me Lineaweaver që UMMC kishte vënë gishtin e agjencisë së tyre në peshore për të parandaluar kalimin e projekt-ligjit të ndarjeve.Por ai simpatizoi arsyetimin e tij skeptik.
“Mund t'ju them një arsye (HB 908) nuk kaloi – dhe e kuptoj që meqenëse menaxhova buxhetin e tyre për 18 vjet – UMMC kishte frikë prej tij.Ata thanë, "Për sa kohë që Steve Holland është afër, ne e dinim se do të merrnim fonde, por çfarë ndodh ditën që ai largohet?"
Holland tha se perspektiva e heqjes së stimulit rregullator dhe vendosjes së kostos së plotë të operacioneve në universitetet publike e bën opsionin një propozim financiar të rrezikshëm.“Duhet shumë infrastrukturë për të ndërtuar një qendër djegieje”, tha me sinqeritet ish-deputeti.“Ky nuk është maternitet.Është shumë i dendur për sa i përket pajisjeve dhe objekteve të specializuara mjekësore.”